49D005｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．眼瞼結膜点状出血

この問題のポイント

胸を数分間強く圧迫されると外傷性窒息が起こるので、答えは5の眼瞼結膜点状出血です。顔や首がうっ血し、まぶたの裏側などに小さな出血点が現れます。

解説

胸部が強く圧迫されると、胸の中の圧力が急に上がります。
すると上大静脈から頭や首へ静脈血が逆流します。
その結果、顔面のうっ血と腫れ、眼瞼結膜・顔面・頸部の点状出血（溢血点）が生じます。
眼球結膜の下に出血が起こることもあります。
眼球突出を伴うこともありますが、最も特徴的で確実な所見は眼瞼結膜の点状出血です。
眼球陥凹は眼窩吹き抜け骨折、眼球結膜黄染は黄疸、眼瞼結膜蒼白は貧血の所見です。

選択肢の確認

1．眼球陥凹：眼窩吹き抜け骨折の所見です。
2．眼球突出：外傷性窒息でみられることはありますが、特徴的な所見は点状出血です。
3．眼球結膜黄染：黄疸の所見です。
4．眼瞼結膜蒼白：貧血の所見です。
5．眼瞼結膜点状出血：外傷性窒息の特徴的な所見です。正答です。

覚えるポイント

「胸部圧迫＝外傷性窒息→顔面うっ血・眼瞼結膜の点状出血、肺挫傷の合併に注意」。