48D005｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．アンフェタミン

この問題のポイント

交感神経が強く刺激された症状なので、答えはアンフェタミンです。覚醒剤は瞳孔散大、頻脈、高血圧、発汗をそろって起こすからです。

解説

本例は頻呼吸、頻脈、著しい高血圧、発汗、瞳孔散大があります。
これは交感神経刺激性のトキシドローム（中毒の症状パターン）です。
覚醒剤（アンフェタミン・メタンフェタミン）やコカインの中毒に典型的です。
覚醒剤はカテコラミンの放出を増やして交感神経を強く刺激します。
そのため散瞳、頻脈、高血圧、高体温、発汗、興奮や幻覚が起こります。
ヘロインやモルヒネはオピオイドで、縮瞳、徐呼吸、意識障害が特徴です。
トルエンやエタノールは中枢抑制が主で、意識障害や失調がみられます。
これらでは瞳孔散大と高血圧の組み合わせは典型的ではありません。

選択肢の確認

1．トルエン：中枢抑制と失調が主で、本例に合いません。
2．ヘロイン：オピオイドで縮瞳と呼吸抑制が特徴です。
3．モルヒネ：オピオイドで縮瞳と呼吸抑制が特徴です。
4．エタノール：中枢抑制が主で、本例に合いません。
5．アンフェタミン：散瞳・頻脈・高血圧・発汗の交感神経刺激症状に一致します。正答です。

覚えるポイント

「散瞳＋頻脈＋高血圧＋発汗＋興奮＝覚醒剤・コカイン」「縮瞳＋徐呼吸＝オピオイド」。