47B030｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．覚醒剤

この問題のポイント

両側の瞳孔散大（散瞳）は交感神経刺激薬（覚醒剤・コカイン）や抗コリン薬の中毒でみられます。サリン、有機リン、モルヒネは縮瞳を来します。

解説

覚醒剤はカテコラミンの放出を増やして交感神経を刺激するため、散瞳、頻脈、高血圧、高体温、発汗、興奮を来します。サリンや有機リンはコリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンが過剰になり縮瞳・流涎・徐脈・気管支分泌亢進を来し、モルヒネなどのオピオイドは縮瞳と呼吸抑制が特徴です。アセトアミノフェンは瞳孔に変化を来さず、遅れて肝障害を起こします。

選択肢の確認

1．覚醒剤：交感神経刺激で散瞳します。正答です。
2．サリン：縮瞳を来します。
3．モルヒネ：縮瞳を来します。
4．有機リン：縮瞳を来します。
5．アセトアミノフェン：瞳孔の変化はなく肝障害が問題です。

覚えるポイント

「散瞳＝覚醒剤・コカイン・抗コリン薬」「縮瞳＝有機リン・サリン・オピオイド」。