48D004｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．病的反射

この問題のポイント

バビンスキー反射が出ているので、答えは病的反射です。足の裏を刺激して母趾が反り返るのは、健康な大人には出ない反射だからです。

解説

足の裏の外側をこすると母趾が背屈し、他の趾が開く反応をバビンスキー反射といいます。
これは正常な成人には出ません。
脳卒中などで錐体路（脳から筋肉へ運動の命令を送る道）が傷つくと陽性になります。
だから「病的反射」に分類されます。
本例は右上下肢の麻痺、意識障害があります。
徐脈と血圧上昇（クッシング現象）もあり、左大脳の脳出血などが考えられます。
腱反射（膝蓋腱反射など）と筋伸展反射は同じもので、正常でも出る深部反射です。
表在反射は腹壁反射など皮膚刺激による正常な反射です。
迷走神経反射は徐脈や血圧低下を起こす自律神経の反射です。

選択肢の確認

1．腱反射：正常でも出る深部反射で、病的反射ではありません。
2．病的反射：バビンスキー反射は錐体路障害を示す病的反射です。正答です。
3．表在反射：腹壁反射などの正常な反射です。
4．筋伸展反射：腱反射と同じ深部反射で、正常でも出ます。
5．迷走神経反射：自律神経の反射で、本例の所見とは関係ありません。

覚えるポイント

「バビンスキー反射陽性＝錐体路障害（脳卒中・脊髄損傷）」「乳児では生理的に陽性」。