48D003｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
53歳の救急隊員の男性。以前から消防署内の人間関係のストレスがあり、離婚問題も抱えていた。ある日運転する救急車をガードレールにぶつける自損事故を起こした。 搬送傷病者はおらず、同乗中の同僚救急隊員にけがはなかった。本人は打撲程度の軽傷であったが病院受診し明らかな外傷は認められなかった。その後、高校卒業以降35年間の記憶が消えていることに気づいた。 このストレス反応で認められるのはどれか。1つ選べ。
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正解: 1
正答
1．解離症状
この問題のポイント
強いストレスを受けた後に長期間の記憶が失われる（解離性健忘）のは解離症状です。急性ストレス障害では再体験、回避、過覚醒に加えて解離症状がみられます。
解説
本例は職場や家庭のストレスに加え、自損事故という心的外傷を受け、その後35年間の記憶が失われました。これは心因性に記憶や意識の統合が断たれる解離症状（解離性健忘）です。回避症状は出来事を思い出す状況を避けること、覚醒症状は不眠や過度の警戒、再体験症状はフラッシュバックや悪夢です。陰性症状は統合失調症の意欲低下や感情の平板化を指します。
選択肢の確認
1．解離症状：長期の記憶喪失は解離性健忘です。正答です。
2．回避症状：出来事に関連する事柄を避ける症状です。
3．覚醒症状：不眠・過警戒などです。
4．陰性症状：統合失調症の症状です。
5．再体験症状：フラッシュバックなどです。
覚えるポイント
「急性ストレス障害の症状＝再体験・回避・過覚醒・解離（健忘・離人感）」。