48D007｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
60歳の男性。突然胸痛を訴えたため家族が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS1。呼吸数28/分。脈拍120/分。血圧130/80mmHg。SpO2値98%。全身の発汗が著明である。心電図モニターを測定したときの波形を図に示す。 このときの対応として適切なのはどれか。1つ選べ。
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正解: 1
正答
1．汗を拭く。
この問題のポイント
図の心電図は基線が大きくゆっくり揺れ動いており、発汗による電極の接触不良や体動によるアーチファクトです。汗を拭いて電極を貼り直すことで改善します。
解説
全身の発汗が著明な傷病者では電極が浮いて基線が動揺し、正確な判読ができません。汗を拭き取り、必要なら皮膚を軽く清拭して電極を貼り直します。交流障害であれば細かい規則的なノイズになり電源コードを抜くなどの対応をしますが、図のような大きな基線の揺れは接触不良や体動によるものです。高周波フィルタは細かいノイズには有効ですが、基線の動揺には効果がなく、保温や緊張の緩和も直接の対策ではありません。
選択肢の確認
1．汗を拭く：発汗による接触不良への適切な対応です。正答です。
2．保温をする：ノイズの対策ではありません。
3．緊張をやわらげる：筋電図ノイズには有効ですが基線動揺の主因ではありません。
4．高周波フィルタを使用する：基線の動揺には効果がありません。
5．周辺の電気器具の電源コードを抜く：交流障害への対応で本例には合いません。
覚えるポイント
「基線の大きな揺れ＝発汗・接触不良・体動→汗を拭き電極を貼り直す」「細かい規則的ノイズ＝交流障害」。