47D031｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．服薬内容を確認する。

この問題のポイント

精神科の薬による悪性症候群が疑われるので答えは3です。どの薬を飲んでいるかの確認が診断と治療に直結します。

解説

高熱、頻脈、発汗、振戦（ふるえ）、手足のこわばり（筋強剛）が精神科通院中の人に出ています。
これは抗精神病薬による悪性症候群の典型です。
悪性症候群は抗精神病薬の開始や増量、抗パーキンソン病薬の急な中断で起こります。
高熱、筋強剛、意識の変化、自律神経症状（頻脈・発汗・血圧変動）、CK上昇が特徴です。
横紋筋融解や腎不全で死に至ることもあります。
救急隊は服薬内容（薬の種類や変更の有無）を確認して医療機関へ伝えることが重要です。
処方薬をすぐ飲ませると病態を悪化させる危険があり、血糖測定や酸素、アルコール臭の確認は補助的です。

選択肢の確認

1．血糖値を測る。：意識障害の鑑別として行いますが、最重要ではありません。
2．酸素を投与する。：SpO2 98%で必要性は低いです。
3．服薬内容を確認する。：悪性症候群の診断・治療に直結する最も重要な情報です。正答です。
4．すぐに処方薬を飲ませる。：抗精神病薬の追加は悪化させる危険があります。
5．アルコール臭の有無を確認する。：機会飲酒の情報があり、優先度は低いです。

覚えるポイント

「精神科薬＋高熱＋筋強剛＋発汗・頻脈＝悪性症候群→服薬内容の確認と三次救急への搬送」。