47D032｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．全身観察を行う。

この問題のポイント

初期評価でショックを見つけたら次は全身観察なので答えは1です。外に出血がないので、体の中の損傷を素早く探します。

解説

外傷の現場活動は、状況評価→初期評価→全身観察→処置・全身固定→搬送の順に進めます。
本例は初期評価で、浅く速い呼吸、弱い脈、冷たく湿った皮膚というショックの徴候があります。
外に出血がないので、胸腔・腹腔・骨盤・後腹膜などの内出血が疑われます。
次に頭から足先までの全身観察を1〜2分で行い、致命的な損傷の有無を確認します。
そしてロードアンドゴー（現場処置を最小限にして急いで運ぶ判断）を宣言します。
バックボード固定や車内収容はその後の手順です。
静脈路確保は現場滞在を長くしないよう搬送中に指示要請して行い、自発呼吸があるので人工呼吸は不要です。

選択肢の確認

1．全身観察を行う。：初期評価の次に行う手順です。正答です。
2．救急車内に収容する。：全身観察と全身固定の後に行います。
3．静脈路の確保を行う。：現場滞在を延ばすため、現場では行いません。
4．バックボードに固定する。：全身観察の後に行います。
5．バッグ・バルブ・マスクで人工呼吸を行う。：自発呼吸があり不要です。

覚えるポイント

「初期評価→全身観察（素早く）→ロードアンドゴー判断→全身固定→搬送」。順序を崩さないことが重要です。