48A051｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．肺血栓塞栓症

この問題のポイント

肺血栓塞栓症は気道や肺は正常なのに肺動脈がつまって突然酸素が足りなくなるので、答えは3です。ほかの4つは慢性の病気です。

解説

肺血栓塞栓症では、下肢の深部静脈にできた血栓が流れて肺動脈をふさぎます。
換気はされているのに血流がない肺胞が増え、突然の低酸素血症と呼吸困難が起こります。
気道に異常がないため呼吸音は正常で、聴診所見は乏しいです。
SpO2低下、頻脈、頻呼吸が特徴で、酸素を投与してもSpO2が上がりにくいことがあります。
肺癌、気管支拡張症、肺結核後遺症、COPDは気道や肺実質の慢性的な病変です。
これらは突然の低酸素血症の原因としては典型的ではありません。

選択肢の確認

1．肺癌：慢性の経過で突然の低酸素は典型的ではありません。
2．気管支拡張症：慢性の気道疾患です。
3．肺血栓塞栓症：気道正常で突然の低酸素血症を来します。正答です。
4．肺結核後遺症：慢性の肺病変です。
5．COPD(慢性閉塞性肺疾患)：慢性の気道疾患です。

覚えるポイント

「突然の呼吸困難＋SpO2低下＋呼吸音正常＝肺血栓塞栓症（長期臥床・術後・下肢腫脹）」。