46A053｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．陽圧換気で悪化する。

この問題のポイント

緊張性気胸は陽圧換気で悪化するので、答えは2です。胸の中に空気を押し込むことになり、胸腔内の圧がさらに上がるからです。

解説

緊張性気胸は、胸腔（肺を包む空間）に空気が一方向に入り続け、圧が上がる病態です。患側の肺はつぶれ、縦隔（心臓や大血管がある中央部）は健側へ押されます。大静脈が圧迫されて心臓へ血液が戻れず、閉塞性ショックになります。頸静脈は両側で怒張し、血圧は下がります。陽圧換気（バッグ・バルブ・マスクなど）は空気漏れを増やすため危険で、医療機関での緊急脱気が必要です。肺うっ血は左心不全の所見で、気胸では起こりません。

選択肢の確認

1．肺うっ血を来す。：肺うっ血は左心不全の病態で、緊張性気胸では起こりません。
2．陽圧換気で悪化する。：胸腔内圧がさらに上がるため正しい記述です。正答です。
3．吸気時に血圧は上がる。：心臓へ血液が戻れなくなり、血圧は下がります。
4．縦隔が患側に偏位する。：縦隔は健側へ偏位します。
5．片側の頸静脈が怒張する。：頸静脈は両側で怒張します。

覚えるポイント

「緊張性気胸＝患側呼吸音減弱・鼓音・頸静脈怒張・気管の健側偏位・ショック」。陽圧換気で悪化するため、速やかな搬送と医師への報告が必要です。