49A100｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．心臓

この問題のポイント

緊張性気胸で健側へ最も大きく動くのは心臓だから答えは3です。縦隔の中で心臓が最も動きやすいのが理由です。

解説

緊張性気胸では、患側の胸腔に空気がたまり続けて圧が上がります。
その圧で縦隔（左右の肺の間の部分）が健側へ押されます。
縦隔には心臓、大血管、気管、食道があります。
胸骨は動かず、大動脈や下大静脈、食道は固定されているため動きは小さいです。
可動性のある心臓が最も大きく健側へ移動します。
心臓が動くと上下大静脈が曲がり、静脈還流が妨げられて閉塞性ショックになります。

選択肢の確認

1．胸骨：動きません。
2．食道：固定されており偏位は小さいです。
3．心臓：最も大きく健側へ偏位します。正答です。
4．大動脈：固定されており偏位は小さいです。
5．下大静脈：偏位は小さいです。

覚えるポイント

「緊張性気胸＝縦隔（心臓・気管）の健側偏位→静脈還流障害→閉塞性ショック」。