48A086｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．冠動脈攣縮

この問題のポイント

精神的ストレスが発症に関わるのは冠動脈攣縮なので、答えは2です。ストレスが冠動脈の痙攣を誘発するからです。

解説

冠動脈攣縮とは、冠動脈（心臓を養う血管）が一時的に痙攣して狭くなることです。これによる狭心症を冠攣縮性狭心症（異型狭心症）と呼びます。動脈硬化による狭窄がなくても、血管の平滑筋が異常に収縮して心筋虚血を起こします。夜間から早朝の安静時に胸痛が起こり、発作時の心電図でST上昇がみられます。精神的ストレス、喫煙、飲酒、寒冷、過換気が誘因で、日本人に多いとされます。心筋炎はウイルス感染、急性心膜炎は感染や自己免疫が原因です。WPW症候群は先天的な副伝導路、房室ブロックは刺激伝導系の障害が原因です。

選択肢の確認

1．心筋炎：ウイルス感染などが原因です。
2．冠動脈攣縮：精神的ストレスが発症に大きく関わります。正答です。
3．急性心膜炎：感染や自己免疫が原因です。
4．WPW症候群：先天的な副伝導路が原因です。
5．房室ブロック：刺激伝導系の障害が原因です。

覚えるポイント

「冠攣縮性狭心症＝安静時（夜間〜早朝）の胸痛、ストレス・喫煙・飲酒が誘因、発作時ST上昇」。