48A086｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．冠動脈攣縮

この問題のポイント

冠動脈攣縮（冠攣縮性狭心症）は冠動脈が一過性に痙攣して狭窄する病態で、精神的ストレス、喫煙、飲酒、寒冷が誘因となり、夜間から早朝の安静時に胸痛を起こします。

解説

冠攣縮性狭心症（異型狭心症）は動脈硬化による狭窄がなくても、冠動脈の平滑筋が異常に収縮して心筋虚血を起こす疾患で、発作時の心電図でST上昇がみられます。精神的ストレスや喫煙、過換気が発作の誘因として知られ、日本人に多いとされます。心筋炎はウイルス感染、急性心膜炎は感染や自己免疫、WPW症候群は先天的な副伝導路、房室ブロックは刺激伝導系の障害が原因で、精神的ストレスとの関連は薄いです。

選択肢の確認

1．心筋炎：ウイルス感染などが原因です。
2．冠動脈攣縮：精神的ストレスが発症に大きく関与します。正答です。
3．急性心膜炎：感染や自己免疫が原因です。
4．WPW症候群：先天的な副伝導路が原因です。
5．房室ブロック：刺激伝導系の障害です。

覚えるポイント

「冠攣縮性狭心症＝安静時（夜間〜早朝）の胸痛、ストレス・喫煙・飲酒が誘因、発作時ST上昇」。