46A055｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．徐脈

この問題のポイント

頭痛に徐脈を伴えば頭蓋内圧亢進を疑うので、答えは2です。頭の中の圧が上がると、血圧上昇と徐脈（クッシング現象）が起こるからです。

解説

頭蓋内圧亢進の三徴は、頭痛・嘔吐・うっ血乳頭です。圧が上がると脳へ血液を送るために血圧が上がります。血圧上昇に反応して脈は遅くなります（クッシング現象）。さらに進むと呼吸の異常が出て、脳ヘルニアでは片側の瞳孔が開きます。縮瞳は橋出血や薬物中毒、発熱は髄膜炎などを示します。対麻痺は脊髄障害、顔面紅潮は一酸化炭素中毒や熱中症などを示し、頭蓋内圧亢進の直接の所見ではありません。

選択肢の確認

1．縮瞳：橋出血や薬物中毒でみられ、頭蓋内圧亢進では散瞳が問題になります。
2．徐脈：クッシング現象として頭蓋内圧亢進を示します。正答です。
3．発熱：髄膜炎などを示す所見です。
4．対麻痺：脊髄障害の所見です。
5．顔面紅潮：頭蓋内圧亢進の所見ではありません。

覚えるポイント

「クッシング現象＝血圧上昇＋徐脈（＋呼吸異常）」。頭痛・嘔吐・意識障害に徐脈を伴えば頭蓋内圧亢進を考えます。