46A094｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．痔核

この問題のポイント

肝硬変の症候は、肝細胞の機能低下によるもの（黄疸・出血傾向・女性化乳房・クモ状血管腫）と、門脈圧亢進によるもの（食道静脈瘤・痔核・腹壁静脈怒張・脾腫・腹水）に分けられます。

解説

肝硬変では肝内の血流抵抗が増して門脈圧が上昇し、血液は側副血行路を通って体循環へ流れます。食道静脈瘤、直腸静脈叢の拡張による痔核、腹壁静脈の怒張（メデューサの頭）、脾腫はこの門脈圧亢進によるものです。一方、黄疸はビリルビン処理能の低下、出血傾向は凝固因子の合成低下、女性化乳房やクモ状血管腫はエストロゲンの分解低下によるもので、いずれも肝細胞の機能低下が原因です。

選択肢の確認

1．黄疸：肝細胞機能低下による症候です。
2．痔核：門脈圧亢進による直腸静脈叢の拡張です。正答です。
3．出血傾向：凝固因子合成低下による症候です。
4．女性化乳房：エストロゲン分解低下による症候です。
5．クモ状血管腫：エストロゲン分解低下による症候です。

覚えるポイント

「門脈圧亢進＝食道静脈瘤・痔核・腹壁静脈怒張・脾腫・腹水」「肝機能低下＝黄疸・出血傾向・女性化乳房・クモ状血管腫・肝性脳症」。