46B021｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．痙攣

この問題のポイント

頭蓋内圧は脳血流量の増加や脳の酸素消費の増大で上昇します。痙攣は脳の代謝と血流を急激に増やし、頭蓋内圧を上昇させる代表的な因子です。

解説

痙攣では脳の酸素消費と血流が増加し、同時に低酸素や高二酸化炭素血症が加わって脳血管が拡張するため頭蓋内圧が上昇します。低体温は脳代謝を下げ、過換気はPaCO2を下げて脳血管を収縮させ、頭部高位は静脈還流を促すため、いずれも頭蓋内圧を下げる方向に働きます。頻脈そのものは頭蓋内圧を上昇させる直接の因子ではありません。

選択肢の確認

1．痙攣：脳血流と代謝の増加で頭蓋内圧を上昇させます。正答です。
2．頻脈：直接の上昇因子ではありません。
3．低体温：脳代謝を下げ頭蓋内圧を低下させます。
4．過換気：脳血管収縮で頭蓋内圧を低下させます。
5．頭部高位：静脈還流を促し頭蓋内圧を低下させます。

覚えるポイント

「頭蓋内圧を上げる＝痙攣・低換気（高CO2）・低酸素・頭部低位・頸部圧迫」「下げる＝頭部挙上・適正換気・低体温」。