46B021｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．痙攣

この問題のポイント

痙攣は脳の血流と酸素消費を急に増やすため頭蓋内圧を上げ、答えは1です。ほかの4つは頭蓋内圧を下げる方向に働くか、直接は関係しません。

解説

頭蓋内圧（頭の中の圧力）は、脳の血流量が増えたり、脳の酸素消費が増えたりすると上がります。痙攣では脳の酸素消費と血流が増加します。さらに低酸素や高二酸化炭素血症が加わって脳血管が広がり、頭蓋内圧が上昇します。低体温は脳の代謝を下げます。過換気はPaCO2を下げて脳血管を縮めます。頭部高位は静脈の戻りを良くします。この3つはいずれも頭蓋内圧を下げる方向に働きます。頻脈そのものは頭蓋内圧を上げる直接の因子ではありません。

選択肢の確認

1．痙攣：脳血流と代謝の増加で頭蓋内圧を上昇させます。正答です。
2．頻脈：直接の上昇因子ではありません。
3．低体温：脳代謝を下げ、頭蓋内圧を低下させます。
4．過換気：脳血管収縮で頭蓋内圧を低下させます。
5．頭部高位：静脈還流を促し、頭蓋内圧を低下させます。

覚えるポイント

「頭蓋内圧を上げる＝痙攣・低換気（高CO2）・低酸素・頭部低位・頸部圧迫」「下げる＝頭部挙上・適正換気・低体温」。