46A058｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．硬膜

この問題のポイント

頭蓋内で痛みを感じるのは硬膜なので、答えは2です。脳そのものには痛覚受容体（痛みを感じるセンサー）がないからです。

解説

大脳皮質、大脳基底核、小脳、延髄などの脳実質には痛覚受容体がありません。脳を直接刺激しても痛みは感じません。頭蓋内で痛みを感じるのは、硬膜（特に脳底部）、硬膜動脈、脳底部の主な動脈、静脈洞です。くも膜下出血の激しい頭痛は、血液が硬膜や血管を刺激して起こります。髄膜炎の頭痛は髄膜の炎症によります。片頭痛は脳血管の拡張が硬膜の痛覚線維を刺激して起こります。

選択肢の確認

1．延髄：脳実質で痛覚受容体はありません。
2．硬膜：痛覚受容体があり、頭痛の主な発生源です。正答です。
3．小脳：脳実質で痛覚受容体はありません。
4．大脳皮質：脳実質で痛覚受容体はありません。
5．大脳基底核：脳実質で痛覚受容体はありません。

覚えるポイント

「脳実質は痛みを感じない。頭痛の発生源は硬膜と血管」。