47B027｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．パンダの眼徴候

この問題のポイント

前頭蓋底骨折では眼窩周囲に皮下出血が広がり、両眼の周りが黒くなるパンダの眼徴候（ブラックアイ）や髄液鼻漏がみられます。中頭蓋底骨折では耳介後部の皮下出血（バトル徴候）や髄液耳漏がみられます。

解説

頭蓋底骨折は頭蓋骨のX線で分かりにくく、身体所見が診断の手がかりになります。前頭蓋底骨折では眼窩周囲の皮下出血（パンダの眼徴候）、鼻からの髄液漏、嗅覚障害がみられ、中頭蓋底骨折では耳介後部の皮下出血（バトル徴候）、耳からの髄液漏や出血、顔面神経麻痺がみられます。バレー徴候は片麻痺の検査、マーフィー徴候は胆嚢炎、クッシング徴候は頭蓋内圧亢進、ブルンベルグ徴候は腹膜炎の反跳痛です。

選択肢の確認

1．バレー徴候：軽度の片麻痺を検出する徴候です。
2．マーフィー徴候：急性胆嚢炎の所見です。
3．クッシング徴候：頭蓋内圧亢進による血圧上昇と徐脈です。
4．パンダの眼徴候：前頭蓋底骨折の所見です。正答です。
5．ブルンベルグ徴候：腹膜炎の反跳痛です。

覚えるポイント

「前頭蓋底骨折＝パンダの眼・髄液鼻漏」「中頭蓋底骨折＝バトル徴候・髄液耳漏」。髄液漏は拭き取らずガーゼを軽く当てます。