47A044｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．aVF

この問題のポイント

図の心電図ではⅡ・Ⅲ・aVFでSTが上がっており、下壁の心筋梗塞です。選択肢の中でST上昇があるのはaVFなので答えは2です。

解説

ST上昇は心筋梗塞のサインで、どの誘導に出るかで梗塞の場所がわかります。
Ⅱ・Ⅲ・aVFは下壁（右冠動脈の領域）を見る誘導です。
V1〜V4は前壁中隔（左前下行枝の領域）を見ます。
Ⅰ・aVL・V5・V6は側壁（回旋枝の領域）を見ます。
図ではⅡ・Ⅲ・aVFでST上昇がみられます。
aVLやV2〜V6にはST上昇がなく、むしろ反対側に出る対側性のST低下がみられます。
下壁梗塞では徐脈や房室ブロック、右室梗塞の合併に注意します。

選択肢の確認

1．aVL：aVLは側壁の誘導で、本例ではST上昇はなく対側性の変化がみられます。
2．aVF：aVFは下壁の誘導で、ST上昇を認めます。正答です。
3．V2：V2は前壁中隔の誘導で、ST上昇はありません。
4．V4：V4は前壁の誘導で、ST上昇はありません。
5．V6：V6は側壁の誘導で、ST上昇はありません。

覚えるポイント

「Ⅱ・Ⅲ・aVF＝下壁、V1〜V4＝前壁中隔、Ⅰ・aVL・V5・V6＝側壁」。