46A056｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．数分間で消える。

この問題のポイント

狭心症の胸痛は数分で消えるので、答えは3です。心筋の酸素不足が一時的で、安静にすると元に戻るからです。

解説

狭心症は、冠動脈（心臓に血液を送る血管）が狭くなり、一時的に心筋が酸素不足になる病気です。労作で酸素の需要が増えると胸の圧迫感・絞扼感が出ます。安静やニトログリセリンで通常2〜10分以内に消えます。20分以上続く痛みや安静時の痛みは心筋梗塞を疑い、急性冠症候群として対応します。咳や体動、体位で変わる痛みは胸膜や筋骨格の痛みです。前かがみで改善する痛みは心膜炎、食前に悪化する痛みは消化性潰瘍を示します。

選択肢の確認

1．咳で悪化する。：胸膜炎や肋骨骨折など、胸壁・胸膜の痛みの特徴です。
2．食前に悪化する。：消化性潰瘍などの特徴です。
3．数分間で消える。：狭心症の胸痛の特徴です。正答です。
4．体をそると悪化する。：筋骨格系の痛みの特徴です。
5．前かがみで改善する。：心膜炎の痛みの特徴です。

覚えるポイント

「狭心症＝労作で出て数分で消える」「心筋梗塞＝安静でも20分以上続く」「体位や呼吸で変わる痛みは心臓以外を考える」。