47A097｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．急性冠症候群として対応する。

この問題のポイント

不安定狭心症は冠動脈のプラーク破綻と血栓形成により起こる病態で、心筋壊死には至っていないものの心筋梗塞へ移行する危険が高く、急性心筋梗塞とともに急性冠症候群として対応します。

解説

急性冠症候群には、ST上昇型心筋梗塞、非ST上昇型心筋梗塞、不安定狭心症が含まれ、いずれも冠動脈の急性閉塞・狭窄が原因です。不安定狭心症は新たに出現した狭心症、安静時にも起こる狭心症、発作が頻繁・長時間になった狭心症などで、心筋壊死を伴わない点で心筋梗塞と区別されます。胸痛の強さでは心筋梗塞と区別できず、心電図もST低下や陰性T波、正常などさまざまです。感染症が原因になることは通常ありません。

選択肢の確認

1．心筋壊死をともなう：壊死を伴えば心筋梗塞です。
2．心筋梗塞より胸痛は軽い：痛みの強さでは区別できません。
3．急性冠症候群として対応する：正しい記述です。正答です。
4．心電図でST低下を特徴とする：ST低下のこともありますが特徴と限定できず、正常のこともあります。
5．感染症が原因となることが多い：プラーク破綻が原因です。

覚えるポイント

「急性冠症候群＝ST上昇型心筋梗塞・非ST上昇型心筋梗塞・不安定狭心症」「安静時や増悪する狭心症は急性冠症候群として搬送」。