47A097｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．急性冠症候群として対応する。

この問題のポイント

不安定狭心症は心筋梗塞に進む危険が高いので急性冠症候群として扱い、答えは3です。痛みの強さや心電図では心筋梗塞と区別できません。

解説

急性冠症候群とは、冠動脈のプラーク（脂肪のこぶ）が破れて血栓ができ、血管が急に詰まる病態の総称です。
ST上昇型心筋梗塞、非ST上昇型心筋梗塞、不安定狭心症が含まれます。
不安定狭心症は、新しく出た狭心症、安静時にも起こる狭心症、発作が頻繁・長時間になった狭心症などです。
心筋壊死（心筋が死ぬこと）を伴わない点で心筋梗塞と区別されます。
胸痛の強さでは心筋梗塞と区別できません。
心電図もST低下、陰性T波、正常などさまざまです。
感染症が原因になることは通常ありません。

選択肢の確認

1．心筋壊死をともなう。：壊死を伴えば心筋梗塞です。
2．心筋梗塞より胸痛は軽い。：痛みの強さでは区別できません。
3．急性冠症候群として対応する。：正しい記述です。正答です。
4．心電図でST低下を特徴とする。：ST低下のこともありますが、正常のこともあり特徴とは限定できません。
5．感染症が原因となることが多い。：プラーク破綻が原因です。

覚えるポイント

「急性冠症候群＝ST上昇型心筋梗塞・非ST上昇型心筋梗塞・不安定狭心症」「安静時や増悪する狭心症は急性冠症候群として搬送」。