47A098｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．小腸

この問題のポイント

お腹を強く打ったときに最も傷つきやすい管腔臓器は小腸なので、答えは4です。実質臓器（中身の詰まった臓器）では肝臓と脾臓が多いです。

解説

小腸は腹腔内で自由に動ける臓器です。
腹部を強く打つと、固定されている部分（トライツ靱帯付近、回盲部）でねじれや剪断力（ずれる力）を受けて損傷します。
シートベルトによる腹部の圧迫でも小腸損傷が起こります。
食道は縦隔内、胃は肋骨弓に守られ、十二指腸は後腹膜に固定されているため、損傷は小腸より少ないです。
直腸は骨盤の中にあり、鈍的外傷では損傷されにくいです。
管腔臓器の損傷は腹膜炎として遅れて症状が出るため、受傷機転を医療機関へ伝えることが重要です。

選択肢の確認

1．食道：縦隔内にあり、鈍的外傷での損傷はまれです。
2．胃：肋骨弓に守られ、損傷頻度は低いです。
3．十二指腸：後腹膜に固定され、小腸より少ないです。
4．小腸：鈍的外傷で最も多い管腔臓器損傷です。正答です。
5．直腸：骨盤内にあり、鈍的外傷では損傷されにくいです。

覚えるポイント

「鈍的腹部外傷：管腔臓器＝小腸が最多、実質臓器＝肝・脾が最多」。