49A060｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．深呼吸で増強する。

この問題のポイント

急性心膜炎の胸痛は深呼吸で強くなるから答えは2です。心臓を包む膜の炎症が、呼吸で動く胸膜を刺激するのが理由です。

解説

心膜炎は心臓を包む膜（心膜）に炎症が起こる病気です。
炎症がすぐ隣の壁側胸膜を刺激するため、深呼吸や咳で痛みが強まります。
あおむけで強まり、座って前かがみになると軽くなるのも特徴です。
痛みは鋭い前胸部痛で、場所が移動することはありません。
嚥下で強まるのは食道の病気、上肢を動かして強まるのは筋骨格系の痛みです。
心電図では広い範囲でST上昇が見られます。

選択肢の確認

1．嚥下で増強する。：食道疾患の特徴で、心膜炎ではありません。
2．深呼吸で増強する。：心膜炎の胸痛の特徴です。正答です。
3．前かがみで増悪する。：心膜炎では前かがみで軽減するため、逆です。
4．痛みの場所が移動する。：大動脈解離の特徴で、心膜炎ではありません。
5．上肢を動かすと増強する。：筋骨格系の痛みの特徴で、心膜炎ではありません。

覚えるポイント

「心膜炎＝深呼吸・咳・仰臥位で増強、前かがみで軽減、広範なST上昇」。