49A060｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
急性心膜炎に特徴的な胸痛はどれか。1つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 2
正答
2．深呼吸で増強する。
この問題のポイント
急性心膜炎の胸痛は、心膜の炎症が壁側胸膜を刺激するため深呼吸や咳、仰臥位で増強し、坐位で前かがみになると軽減するのが特徴です。
解説
心膜炎は鋭い前胸部痛が特徴で、呼吸や体位で変化します。前かがみで軽減する（増悪ではない）点、痛みが移動しない点、嚥下や上肢の動きで変化しない点で、大動脈解離や食道疾患、筋骨格系の痛みと区別できます。心電図では広範なST上昇を示します。
選択肢の確認
1．嚥下で増強する：食道疾患の特徴です。
2．深呼吸で増強する：心膜炎の胸痛の特徴です。正答です。
3．前かがみで増悪する：前かがみで軽減します。
4．痛みの場所が移動する：大動脈解離の特徴です。
5．上肢を動かすと増強する：筋骨格系の痛みです。
覚えるポイント
「心膜炎＝深呼吸・咳・仰臥位で増強、前かがみで軽減、広範なST上昇」。