46A099｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．外傷性窒息

この問題のポイント

外傷性窒息は胸部が強く圧迫されて静脈血が頭頸部へ逆流し、顔面・頸部のうっ血、眼瞼結膜や顔面の点状出血、眼球突出を来す病態です。

解説

胸腹部が重量物などで圧迫されると、上大静脈系の血液が逆流して頭頸部の細い静脈が破綻し、顔面・頸部・上胸部の皮膚や眼瞼結膜に点状出血が現れます。外傷性窒息の特徴的な所見で、絞頸や縊頸でも同様に眼瞼結膜の溢血点がみられます。緊張性気胸では頸静脈怒張、頭蓋底骨折では眼窩周囲の皮下出血（パンダの眼徴候）や耳介後部の皮下出血、くも膜下出血では硝子体出血、眼窩吹き抜け骨折では複視や眼球陥凹がみられます。

選択肢の確認

1．外傷性窒息：胸部圧迫による静脈逆流で眼瞼結膜に点状出血が出現します。正答です。
2．緊張性気胸：頸静脈怒張が特徴で点状出血はみられません。
3．頭蓋底骨折：パンダの眼徴候やバトル徴候が特徴です。
4．くも膜下出血：点状出血の原因ではありません。
5．眼窩吹き抜け骨折：複視・眼球運動障害が特徴です。

覚えるポイント

「眼瞼結膜の点状出血＝外傷性窒息・絞頸・縊頸（静脈のうっ血）」。