46A109｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．橈骨頭の亜脱臼である。

この問題のポイント

肘内障は橈骨頭の亜脱臼なので、答えは4です。幼児が手を引っ張られたときに起こり、腫れや変形はなく、徒手整復で治ります。

解説

幼児は橈骨頭を押さえる輪状靱帯が未発達です。手を引っ張られると橈骨頭が輪状靱帯から部分的に外れます（亜脱臼）。患児は痛がって腕を動かさず、肘を少し曲げて前腕を内側に回した位置でだらりと下げます。皮下出血や腫脹、変形はなく、X線でも異常はありません。医師の徒手整復（手で戻す処置）で速やかに治り、観血的整復（手術）は不要です。12歳以上では輪状靱帯が発達しているため、ほとんど起こりません。

選択肢の確認

1．12歳以上に多い。：5歳以下の幼児に多く、12歳以上ではほとんど起こりません。
2．皮下出血を認める。：外表の異常はなく、皮下出血は認めません。
3．観血的整復を要する。：徒手整復で治り、手術は不要です。
4．橈骨頭の亜脱臼である。：肘内障の本態を正しく述べています。正答です。
5．肘関節の変形腫脹を認める。：変形や腫脹は認めません。

覚えるポイント

「肘内障＝幼児・手を引っ張られた・橈骨頭亜脱臼・腫脹なし・徒手整復」。