49A082｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．手掌紅斑

この問題のポイント

食道静脈瘤は肝硬変の人にできるので、肝硬変の所見である手掌紅斑が答えの2です。ほかの4つは別の病気の所見です。

解説

肝硬変になると肝臓へ流れ込む門脈の圧が高くなります（門脈圧亢進）。
行き場を失った血液が食道の静脈に回り、太く膨らんだのが食道静脈瘤です。
だから静脈瘤が破裂する傷病者には肝硬変の身体所見があります。
手掌紅斑は、肝臓でエストロゲンを分解できず手のひらが赤くなる所見です。
ほかにクモ状血管腫、黄疸、腹水、女性化乳房、腹壁静脈怒張も見られます。
ばち状指は慢性の低酸素、眼球突出はバセドウ病、頸静脈怒張は右心不全の所見です。

選択肢の確認

1．肥満：肝硬変ではむしろるいそうが見られます。
2．手掌紅斑：肝硬変の身体所見です。正答です。
3．ばち状指：慢性低酸素（慢性呼吸器疾患・先天性心疾患）の所見です。
4．眼球突出：バセドウ病（甲状腺機能亢進症）の所見です。
5．頸静脈怒張：右心不全の所見です。

覚えるポイント

「肝硬変の身体所見＝手掌紅斑・クモ状血管腫・黄疸・腹水・女性化乳房・腹壁静脈怒張」。