48A058｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．発作性上室頻拍

この問題のポイント

息こらえで止まることがある不整脈は発作性上室頻拍なので、答えは5です。息こらえが迷走神経を刺激して頻拍の回路を断つからです。

解説

発作性上室頻拍は、房室結節を含むリエントリー回路（電気がぐるぐる回る回路）で起こる規則的な頻拍です。迷走神経（心臓をゆっくりさせる神経）を刺激すると房室結節の伝導が抑えられます。すると回路が断たれて頻拍が止まります。息こらえ（バルサルバ手技）はその代表的な方法です。冷水刺激なども同じ効果があります。心房細動・心室頻拍・洞性頻脈・心室性期外収縮は迷走神経刺激で止まる不整脈ではありません。特に心室頻拍は緊急性が高く、自己対処を指導することはありません。

選択肢の確認

1．心房細動：迷走神経刺激では止まりません。
2．心室頻拍：緊急性が高く、息こらえの対象ではありません。
3．洞性頻脈：発熱・貧血などの原因の治療が必要で、息こらえの対象ではありません。
4．心室性期外収縮：息こらえの対象ではありません。
5．発作性上室頻拍：迷走神経刺激で止まることがあります。正答です。

覚えるポイント

「発作性上室頻拍＝突然始まり突然終わる、迷走神経刺激（息こらえ）で停止することがある」。