48A058｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．発作性上室頻拍

この問題のポイント

発作性上室頻拍は迷走神経刺激（息こらえ、バルサルバ手技、冷水刺激）で停止することがあるため、医師から動悸時の息こらえを指導されます。

解説

発作性上室頻拍は房室結節を含むリエントリー回路で起こる規則的な頻拍で、迷走神経を刺激して房室結節の伝導を抑えると回路が断たれて停止します。息こらえ（バルサルバ手技）はその代表です。心房細動、心室頻拍、洞性頻脈、心室性期外収縮は迷走神経刺激で停止する不整脈ではなく、心室頻拍は緊急性が高いため自己対処を指導することはありません。

選択肢の確認

1．心房細動：迷走神経刺激では停止しません。
2．心室頻拍：緊急性が高く息こらえの対象ではありません。
3．洞性頻脈：原因（発熱・貧血など）の治療が必要です。
4．心室性期外収縮：息こらえの対象ではありません。
5．発作性上室頻拍：迷走神経刺激で停止し得ます。正答です。

覚えるポイント

「発作性上室頻拍＝突然始まり突然終わる、迷走神経刺激（息こらえ）で停止することがある」。