48A059｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．局在が不明瞭である。

この問題のポイント

腹痛は、内臓自体の痛みである内臓痛（局在が不明瞭で周期的、悪心・冷汗などの自律神経症状を伴う）と、腹膜が刺激されて起こる体性痛（局在が明瞭で持続的、体動で増強、腹膜刺激徴候を伴う）に分けられます。

解説

内臓痛は腸管の伸展や攣縮による痛みで、正中付近の漠然とした場所に感じられ、疝痛として強弱を繰り返し、悪心・嘔吐・発汗などの自律神経症状を伴います。体性痛は壁側腹膜が炎症で刺激されて起こる痛みで、部位が明確で持続し、体動や咳で増強し、筋性防御や反跳痛を伴います。内臓痛から体性痛へ移行する（虫垂炎の心窩部痛から右下腹部痛への移動）ことは病態の進行を意味します。

選択肢の確認

1．持続性である：体性痛の特徴です。
2．体動で増強する：体性痛の特徴です。
3．自律神経症状がない：内臓痛は自律神経症状を伴います。
4．局在が不明瞭である：内臓痛の特徴です。正答です。
5．腹膜刺激徴候を認める：体性痛の特徴です。

覚えるポイント

「内臓痛＝漠然・周期的・悪心冷汗」「体性痛＝明瞭・持続・体動で増悪・腹膜刺激徴候」。