48C006｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．胃・十二指腸

この問題のポイント

黒い便（タール便）が出ているので、答えは胃・十二指腸です。胃や十二指腸からの出血は胃酸と混ざって黒くなるからです。

解説

胃・十二指腸など上部消化管で出血すると、血液が胃酸や消化液と混ざります。
血液は変性して黒くなり、タール状の黒色便として出てきます。
原因は胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道静脈瘤、マロリー・ワイス症候群などです。
結腸や直腸など下部消化管の出血は、暗赤色〜鮮やかな赤い便になります。
胆嚢や虫垂の病気では黒色便は出ません。
本例は脈拍108/分、血圧98/60mmHgとショックの始まりで、出血性ショックとして対応します。

選択肢の確認

1．胃・十二指腸：上部消化管からの出血でタール便になる部位です。正答です。
2．胆嚢：胆嚢の病気では黒色便は出ません。
3．虫垂：虫垂の病気では黒色便は出ません。
4．結腸：下部消化管の出血なので暗赤色〜鮮血便になります。
5．直腸：直腸の出血は鮮血便になります。

覚えるポイント

「タール便＝上部消化管出血（胃・十二指腸）」「鮮血便＝下部消化管出血」。