49A075｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
脳出血で下方共同偏視となることが多い病変部位はどこか。1つ選べ。
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正解: 4
正答
4．視床
この問題のポイント
視床出血では両眼が内下方（鼻先を見る方向）を向く下方共同偏視が特徴です。被殻出血では病巣側への共同偏視、橋出血では縮瞳、小脳出血では健側への偏視がみられます。
解説
視床出血は高血圧性脳出血で被殻出血に次いで多く、対側の感覚障害と片麻痺、意識障害、縮瞳傾向と内下方への眼球偏位が特徴です。眼球の向きは出血部位を推定する重要な所見です。
選択肢の確認
1．脳幹：橋出血では縮瞳と正中位固定が特徴です。
2．小脳：健側への共同偏視がみられます。
3．被殻：病巣側への共同偏視がみられます。
4．視床：下方共同偏視が特徴です。正答です。
5．皮質下：部位により異なります。
覚えるポイント
「被殻＝病巣側を見る」「視床＝鼻先を見る（内下方）」「橋＝縮瞳・正中固定」。