46A016｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．訪問看護は介護保険が適用される。

この問題のポイント

在宅医療は医師の訪問診療、訪問看護、在宅酸素療法や人工呼吸器などの医療機器を含む幅広い医療を自宅で提供する仕組みです。要介護認定を受けた人の訪問看護は原則として介護保険が適用されます。

解説

訪問看護は、要介護・要支援認定を受けている場合は介護保険が優先して適用され、それ以外や末期がんなどの特定疾患では医療保険が適用されます。がんの終末期患者は在宅医療の重要な対象で、在宅での看取りも行われます。人工呼吸器や在宅酸素療法などの高度な医療機器も在宅医療で使用されます。処方は医師の業務で、看護師は行えません。在宅医療を担う在宅療養支援診療所は制度上増加傾向にあります。

選択肢の確認

1．看護師が降圧薬を処方する：処方は医師の業務です。
2．癌の終末期患者は対象外である：終末期がん患者は在宅医療の主要な対象です。
3．人工呼吸器の使用は対象外である：在宅人工呼吸療法は在宅医療に含まれます。
4．訪問看護は介護保険が適用される：要介護認定者では介護保険が優先されます。正答です。
5．在宅医療を行う診療所は著明に減少している：在宅療養支援診療所は増加してきました。

覚えるポイント

訪問看護は「要介護認定あり→介護保険優先、なし・末期がん等→医療保険」。在宅医療には終末期ケアや人工呼吸器管理も含まれます。