46A084｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．異所性妊娠

この問題のポイント

出血性ショックを起こすのは異所性妊娠なので、答えは3です。卵管などに着床した妊娠が破裂し、腹腔内に大量出血するからです。

解説

異所性妊娠（子宮外妊娠）の多くは卵管妊娠です。妊娠6〜8週ごろに卵管が破裂すると、腹腔内へ大量出血します。下腹部痛と出血性ショックを起こします。妊娠に気づいていない女性も多く、妊娠可能年齢の女性の下腹部痛・ショックでは必ず疑います。子癇は妊娠高血圧症候群に伴う痙攣、HELLP症候群は溶血・肝酵素上昇・血小板減少を起こす合併症です。切迫早産は早産の徴候で、いずれも出血性ショックの直接の原因ではありません。

選択肢の確認

1．子癇：妊娠高血圧症候群に伴う痙攣発作です。
2．切迫早産：早産の切迫状態で、出血性ショックの原因ではありません。
3．異所性妊娠：破裂により腹腔内出血から出血性ショックを起こします。正答です。
4．HELLP症候群：溶血・肝機能障害・血小板減少が主体です。
5．妊娠高血圧症候群：高血圧が主体で、ショックの原因ではありません。

覚えるポイント

「妊娠可能年齢の女性の下腹部痛＋ショック＝異所性妊娠破裂を疑う」。最終月経の聴取が重要です。