46A085｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．赤血球数の減少

この問題のポイント

出血性素因（出血しやすい体質）は、血管壁の異常、血小板の減少・機能異常、凝固因子の異常（ビタミンK欠乏を含む）、線溶系の亢進で起こります。赤血球の減少は貧血であり、出血しやすさとは関係ありません。

解説

止血は血管の収縮、血小板の粘着・凝集による一次止血、凝固因子による二次止血、そして線溶で調節されています。血管壁の異常（壊血病など）、血小板数の減少（白血病など）、ビタミンK欠乏（凝固因子の合成障害）、線溶系の亢進（DIC）はいずれも出血傾向を起こします。赤血球は酸素運搬を担い、その減少は貧血を来しますが止血には関与しません。

選択肢の確認

1．血管壁の異常：出血性素因に含まれます。
2．血小板数の減少：出血性素因に含まれます。
3．赤血球数の減少：貧血であり出血性素因ではありません。正答です。
4．血液線溶系の亢進：出血性素因に含まれます。
5．ビタミンKの欠乏：凝固因子の合成障害で出血性素因に含まれます。

覚えるポイント

「止血の要素＝血管・血小板・凝固因子・線溶」。赤血球は止血に関与しないと覚えます。