48B020｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．不整脈

この問題のポイント

予期せぬ突然の心停止（心臓突然死）の最も多い直接原因は、心室細動や心室頻拍などの致死性不整脈です。急性冠症候群などを背景に発生します。

解説

突然死の大部分は心原性で、その直接原因は心室細動をはじめとする不整脈です。虚血性心疾患、心筋症、QT延長症候群などが背景にあり、電気的な異常で心臓が突然ポンプ機能を失います。急性中毒や呼吸不全、脳内出血、低心拍出量も心停止の原因になりますが、予期せぬ突然の心停止としては不整脈が圧倒的に多く、早期の除細動が救命の鍵となります。

選択肢の確認

1．不整脈：突然の心停止の最多原因です。正答です。
2．急性中毒：頻度は不整脈より低いです。
3．呼吸不全：徐々に進行することが多く突然の心停止の主因ではありません。
4．脳内出血：突然の心停止の主因ではありません。
5．低心拍出量：心不全の経過で起こり突然とは限りません。

覚えるポイント

「心臓突然死＝致死性不整脈（VF）が最多→早期除細動」。