48B021｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．M3

この問題のポイント

図は上肢を曲げ下肢を伸ばす除皮質硬直の姿勢なので答えは3のM3です。GCSでは異常屈曲がM3、異常伸展がM2です。

解説

GCS（グラスゴー・コーマ・スケール）の運動反応は6段階です。M6は命令に従う、M5は痛み刺激の部位に手を持っていく、M4は痛みから逃げる反応です。M3は異常な屈曲反応（除皮質硬直）、M2は異常な伸展反応（除脳硬直）、M1は反応なしです。図は痛み刺激で両上肢を屈曲し、両下肢を伸展させています。これが除皮質硬直で、上肢が胸の前で内側に曲がる姿勢です。大脳の広い範囲の障害を示します。除脳硬直は上下肢とも伸展して内旋する姿勢です。より重い脳幹（中脳）の障害を示します。

選択肢の確認

1．M5：痛みの部位を払いのける反応で、図とは違います。
2．M4：痛みから逃避する反応で、図とは違います。
3．M3：上肢屈曲・下肢伸展の除皮質硬直で、図に一致します。正答です。
4．M2：上下肢伸展の除脳硬直で、図とは違います。
5．M1：全く反応がない状態で、図とは違います。

覚えるポイント

「除皮質硬直（上肢屈曲）＝M3、除脳硬直（上下肢伸展）＝M2」「除脳硬直の方が重症」。