48B021｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
痛み刺激反応として図の応答の場合、GCSの運動応答スコアはどれか。1つ選べ。
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正解: 3
正答
3．M3
この問題のポイント
図は痛み刺激に対して両上肢を屈曲し両下肢を伸展させる除皮質硬直の姿勢です。GCSの運動反応では異常屈曲（除皮質硬直）がM3、異常伸展（除脳硬直）がM2に相当します。
解説
GCSの運動反応は、M6（命令に従う）、M5（痛み刺激部位に手を持っていく）、M4（痛みから逃避する）、M3（異常な屈曲反応＝除皮質硬直）、M2（異常な伸展反応＝除脳硬直）、M1（反応なし）の6段階です。除皮質硬直は上肢が屈曲して胸の前で内側に曲がり下肢が伸展する姿勢で、大脳の広範な障害を示します。除脳硬直は上下肢とも伸展し内旋する姿勢で、より重い脳幹（中脳）の障害を示します。
選択肢の確認
1．M5：痛みの部位を払いのける反応です。
2．M4：痛みから逃避する反応です。
3．M3：上肢屈曲・下肢伸展の除皮質硬直で図に一致します。正答です。
4．M2：上下肢伸展の除脳硬直です。
5．M1：全く反応がない状態です。
覚えるポイント
「除皮質硬直（上肢屈曲）＝M3、除脳硬直（上下肢伸展）＝M2」「除脳硬直の方が重症」。