48B022｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．前胸部が締め付けられる。

この問題のポイント

急性冠症候群の胸痛は「締め付けられる」感じで訴えられるので答えは3です。鋭い痛みや移動する痛みは別の病気を考えます。

解説

心筋虚血の痛みは内臓痛です。場所がはっきりせず、「締め付けられる」「圧迫される」「重い」と表現されます。左肩や下あごへの放散痛、冷汗や悪心を伴います。右胸の鋭い痛みや咳で強くなる痛みは、胸膜や胸壁の痛みです。肋骨に沿ったピリピリした痛みは帯状疱疹や肋間神経痛です。胸から背中へ移動する痛みは大動脈解離を示唆します。

選択肢の確認

1．右胸部が鋭く痛む。：胸膜炎や気胸などの体性痛です。
2．咳嗽によって増悪する。：胸膜や胸壁の痛みです。
3．前胸部が締め付けられる。：急性冠症候群を示唆する訴えです。正答です。
4．肋骨に沿ってピリピリする。：帯状疱疹・肋間神経痛の訴えです。
5．最強点が胸部から背部に移動した。：大動脈解離を示唆する訴えです。

覚えるポイント

「締め付け・圧迫感＋放散痛・冷汗＝急性冠症候群」「移動する激痛＝大動脈解離」「鋭い・咳で増悪＝胸膜・胸壁」。