48A091｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．激しい嘔吐

この問題のポイント

マロリー・ワイス症候群の特徴は激しい嘔吐なので、答えは1です。嘔吐で食道と胃のつなぎ目の粘膜が裂けて出血するからです。

解説

マロリー・ワイス症候群は、飲酒後などに激しい嘔吐を繰り返した後に吐血する病気です。嘔吐で腹圧と胃の内圧が急に上がります。すると食道胃接合部（食道と胃のつなぎ目）の粘膜に縦の裂創ができて出血します。吐血は鮮血であることが多いです。暗赤色やコーヒー残渣様の吐血は胃潰瘍などの出血の特徴です。クモ状血管腫や慢性アルコール中毒は肝硬変に関連する所見です。裂創の部位は胃角部小弯ではなく食道胃接合部です。

選択肢の確認

1．激しい嘔吐：本症に先行する最大の特徴です。正答です。
2．暗赤色の吐血：胃潰瘍などの出血の特徴で、本症は鮮血が多いです。
3．クモ状血管腫：肝硬変の所見です。
4．胃角部小弯側の裂創：裂創は胃角部ではなく食道胃接合部です。
5．慢性アルコール中毒：背景になることはありますが、本症の特徴ではありません。

覚えるポイント

「激しい嘔吐→鮮血の吐血＝マロリー・ワイス症候群（食道胃接合部の裂創）」。