48B023｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．安静で症状が軽減する。

この問題のポイント

急性腰痛症は安静で楽になる痛みなので答えは1です。神経症状があれば単純な腰痛症ではありません。

解説

急性腰痛症（いわゆるぎっくり腰）は腰の筋肉や靱帯の損傷による痛みです。重い物を持ち上げたときなどに突然起こります。体を動かすと悪化し、安静で軽くなります。神経症状は伴いません。下肢の筋力低下や感覚障害、下肢伸展挙上テスト陽性は神経根の圧迫（椎間板ヘルニア）を示します。膀胱直腸障害は馬尾症候群の緊急所見です。これらは「レッドフラッグ」と呼ばれ、あれば精査が必要です。

選択肢の確認

1．安静で症状が軽減する。：急性腰痛症の特徴です。正答です。
2．膀胱直腸障害を認める。：馬尾症候群の緊急所見です。
3．下肢の筋力低下を認める。：神経根障害の所見です。
4．下肢の感覚障害を認める。：神経根障害の所見です。
5．下肢伸展挙上テストが陽性である。：椎間板ヘルニアの所見です。

覚えるポイント

「腰痛のレッドフラッグ＝神経症状・膀胱直腸障害・発熱・外傷・がんの既往・安静で改善しない」。