48B023｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．安静で症状が軽減する。

この問題のポイント

急性腰痛症（いわゆるぎっくり腰）は腰部の筋・靱帯の損傷による痛みで、安静で軽減し、神経症状（下肢の筋力低下・感覚障害・膀胱直腸障害）は伴いません。神経症状があれば椎間板ヘルニアや脊髄・馬尾の障害を考えます。

解説

急性腰痛症は重い物を持ち上げたときなどに突然起こる腰痛で、体動で増悪し安静で軽減します。下肢の筋力低下や感覚障害、下肢伸展挙上テスト陽性は神経根の圧迫（椎間板ヘルニア）を示し、膀胱直腸障害は馬尾症候群の緊急所見です。これらの「レッドフラッグ」があれば単純な腰痛症ではなく、精査が必要です。

選択肢の確認

1．安静で症状が軽減する：急性腰痛症の特徴です。正答です。
2．膀胱直腸障害を認める：馬尾症候群の緊急所見です。
3．下肢の筋力低下を認める：神経根障害の所見です。
4．下肢の感覚障害を認める：神経根障害の所見です。
5．下肢伸展挙上テストが陽性である：椎間板ヘルニアの所見です。

覚えるポイント

「腰痛のレッドフラッグ＝神経症状・膀胱直腸障害・発熱・外傷・がんの既往・安静で改善しない」。