49A098｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．出血性ショック

この問題のポイント

生きて病院に着いた外傷傷病者が診療中に心停止する原因で最も多いのは出血性ショックだから答えは5です。止まらない出血が進行して心臓が止まるのが理由です。

解説

外傷による早期死亡の主な原因は出血です。
胸腔・腹腔・骨盤・後腹膜への内出血が制御されないと、病院到着後も心停止に至ります。
心破裂や重症頭部外傷は即死や受傷直後の死亡の原因です。
生命徴候のある傷病者が診療中に心停止する原因としては出血が最多です。
敗血症は数日以降の晩期の死因です。
脊髄損傷が直接の心停止原因になることは稀です。

選択肢の確認

1．心破裂：多くは受傷直後に死亡します。
2．敗血症：晩期の死因です。
3．脊髄損傷：直接の心停止原因としては稀です。
4．重症頭部外傷：心停止よりも早期死亡や脳死の原因です。
5．出血性ショック：初期診療中の心停止の最多原因です。正答です。

覚えるポイント

「外傷の防ぎ得た死＝出血のコントロール、早期の止血術と輸血が鍵」。