47A028｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．尿失禁

この問題のポイント

一過性の意識消失の後、本人が覚えていなくても、尿失禁や舌の咬傷、外傷の痕跡といった外見上の所見から意識消失があったことを推定できます。

解説

失神や痙攣発作で意識を失うと、括約筋の弛緩により尿失禁がみられることがあります。特にてんかん発作では尿失禁と舌咬傷が特徴的です。本人が状況を覚えていない場合、衣服の汚れや失禁は意識消失の重要な手がかりになります。発疹、黄疸、顔面紅潮、苦悶様顔貌はそれぞれ感染症、肝疾患、高体温や中毒、強い痛みを示唆しますが、意識消失を直接示す所見ではありません。

選択肢の確認

1．発疹：感染症やアレルギーの所見です。
2．黄疸：肝・胆道疾患の所見です。
3．尿失禁：意識消失中の括約筋弛緩を示す所見です。正答です。
4．顔面紅潮：発熱や一酸化炭素中毒などの所見です。
5．苦悶様顔貌：強い痛みや呼吸困難の表れです。

覚えるポイント

「意識消失の痕跡＝尿失禁・舌咬傷・転倒による外傷」。目撃者からの発症状況の聴取も重要です。