47A029｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．仰臥位呼気時

この問題のポイント

頸静脈は寝た姿勢（仰臥位）で息を吐いたときに一番ふくらむので、答えは2です。起き上がったり息を吸ったりするとしぼみます。

解説

頸静脈は首の静脈で、そのふくらみ（怒張）は右心系の圧（中心静脈圧）を反映します。
仰臥位では静脈の血液が心臓に戻りやすく、頸静脈が血液で満たされます。
息を吐く呼気時は胸の中の圧（胸腔内圧）が上がり、血液が胸に入りにくくなるのでさらにふくらみます。
息を吸う吸気時は胸腔内圧が陰圧になり、血液が胸の中へ吸い込まれるので頸静脈はしぼみます。
起坐位では重力で血液が下がり、頸静脈はしぼみます。
通常は上半身を45度起こして評価し、この姿勢で怒張があれば右心不全や心タンポナーデ、緊張性気胸を疑います。

選択肢の確認

1．仰臥位吸気時：仰臥位でも吸気時は胸腔内圧が下がり、頸静脈はしぼみます。
2．仰臥位呼気時：仰臥位呼気時は静脈還流が多く胸腔内圧も高いので、最も拡張します。正答です。
3．起坐位吸気時：起坐位吸気時は重力と吸気で最もしぼみます。
4．起坐位呼気時：起坐位ではしぼみやすく、呼気時でも最大にはなりません。
5．ファウラー位呼気時：ファウラー位（半座位）は仰臥位より拡張が少ないです。

覚えるポイント

「頸静脈は仰臥位・呼気でふくらみ、起坐位・吸気でしぼむ」「45度で怒張があれば異常（右心不全・心タンポナーデ・緊張性気胸）」。