47A056｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．頸髄損傷

この問題のポイント

補助換気が効くのは換気量が足りない病態なので、答えは2です。頸髄損傷では呼吸筋が麻痺して、自分で十分に息を吸えなくなるからです。

解説

頸髄損傷では肋間筋や横隔膜が麻痺し、換気量（1回に出入りする空気の量）が減ります。
その結果、低酸素と高二酸化炭素血症（CO2がたまる状態）が進みます。
バッグ・バルブ・マスクで換気を補えば、低酸素を防げます。
気胸では陽圧換気（押し込む換気）が緊張性気胸を悪化させる危険があります。
上気道閉塞では、まず閉塞を解除しないと空気が入りません。
過換気症候群はすでに換気が多すぎる状態です。
肺血栓塞栓症は肺の血流の問題なので、換気を補っても酸素化は改善しにくいです。

選択肢の確認

1．気胸：陽圧換気で緊張性気胸に悪化する危険があります。
2．頸髄損傷：呼吸筋麻痺による換気不足に補助換気が有効です。正答です。
3．上気道閉塞：閉塞の解除が先で、換気しても空気が通りません。
4．過換気症候群：換気はすでに過剰で、補助換気は不要です。
5．肺血栓塞栓症：換気ではなく肺の血流の問題です。

覚えるポイント

「補助換気が有効＝換気不足（呼吸筋麻痺・中枢性呼吸抑制・徐呼吸）」「気胸では陽圧換気に注意」。