47A056｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．頸髄損傷

この問題のポイント

補助換気が有効なのは、換気量が不足している病態です。頸髄損傷では呼吸筋の麻痺で換気が減少するため、バッグ・バルブ・マスクによる補助換気が有効です。

解説

頸髄損傷では肋間筋や横隔膜の麻痺により換気量が低下し、低酸素と高二酸化炭素血症が進行します。補助換気で換気を補うことが低酸素の予防に有効です。気胸では陽圧換気が緊張性気胸を悪化させる危険があり、上気道閉塞では閉塞の解除が先で換気しても空気が入りません。過換気症候群はすでに換気過剰であり、肺血栓塞栓症は肺血流の障害なので換気を補っても酸素化は改善しにくいです。

選択肢の確認

1．気胸：陽圧換気で悪化する危険があります。
2．頸髄損傷：呼吸筋麻痺による換気不全に補助換気が有効です。正答です。
3．上気道閉塞：閉塞の解除が先で、換気しても空気が通りません。
4．過換気症候群：換気は過剰であり補助換気は不要です。
5．肺血栓塞栓症：換気の問題ではなく血流の問題です。

覚えるポイント

「補助換気が有効＝換気不足（呼吸筋麻痺・中枢性呼吸抑制・徐呼吸）」「気胸では陽圧換気に注意」。