46A114｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．体内に射入口の径より大きい空洞が形成される。

この問題のポイント

銃創では体内に射入口より大きな空洞ができるため、答えは4です。高速の弾丸のエネルギーが周りの組織に伝わり、弾の通り道よりずっと広く傷つけます。

解説

弾丸が組織を直接壊した通り道を永久空洞といいます。高速の弾丸では運動エネルギーが周囲に伝わり、射入口よりはるかに大きな一時空洞ができて、離れた組織まで損傷します。損傷の程度は運動エネルギー（速度の2乗に比例）で決まります。ライフルなどの高速弾は拳銃弾より大きな損傷を起こすため、銃器の種類で損傷は変わります。距離が近いほどエネルギーが保たれ、損傷は大きくなります。弾丸は体内で回転や変形をして直進しないことが多く、射入口と射出口を結ぶ直線上だけが損傷部位とは限りません。

選択肢の確認

1．損傷の程度は銃器の種類に影響されない。：銃器の種類（弾丸の速度）で損傷は大きく変わります。
2．弾丸速度が遅いほど損傷の程度は大きくなる。：速度が速いほど損傷は大きくなります。
3．銃器と生体との距離は損傷の程度に関与しない。：距離が近いほど損傷は大きくなります。
4．体内に射入口の径より大きい空洞が形成される。：一時空洞の形成を正しく述べています。正答です。
5．射入口と射出口を直線で結んだ部位が損傷部位となる。：弾道は直線とは限らず、損傷は周囲にも及びます。

覚えるポイント

「銃創＝速度の2乗に比例するエネルギー、一時空洞で射入口より広い損傷、弾道は直線とは限らない」。