46A115｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．冷水による溺水の救命率は成人より小児の方が高い。

この問題のポイント

冷たい水での溺水は小児の方が助かりやすいため、答えは4です。小さな体は早く冷えて低体温になり、脳が守られるからです。

解説

冷水に顔をつけると潜水反射が起こり、徐脈と末梢血管の収縮で脳や心臓への血流が優先されます。冷水による低体温は脳の酸素消費を減らし、保護的に働きます。小児は体が小さく急速に冷えるため、長時間の水没でも救命される例があり、救命率は成人より高いとされます。喉頭痙攣は水が気管に入る（誤嚥）のを防ぐ反応で、誤嚥を誘発するものではありません。溺水による死亡の多くは浴槽など日常生活での事故で、水難事故が半数以上ではありません。AEDの電極パッドを貼る前には胸部の水分を拭き取ります。

選択肢の確認

1．潜水反射では頻脈となる。：潜水反射では徐脈になります。
2．喉頭痙攣は誤嚥を誘発する。：喉頭痙攣は水の誤嚥を防ぐ反応です。
3．死亡の半数以上は水難事故による。：浴槽での溺死が多くを占め、水難事故が半数以上ではありません。
4．冷水による溺水の救命率は成人より小児の方が高い。：小児は急速に低体温となり脳が保護されるため、正しい記述です。正答です。
5．水滴を除去することなくAEDの電極パッドを装着する。：胸部を拭いてから装着します。

覚えるポイント

「溺水＝低体温は脳保護に働く（特に小児）、蘇生は人工呼吸を重視、AED前に胸を拭く、浴槽での事故が多い」。