46A116｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．原因物質の推定にトキシドロームを用いる。

この問題のポイント

トキシドロームは、中毒物質に共通する症候群（抗コリン、コリン作動、交感神経刺激、オピオイド、鎮静・催眠など）で、原因物質が不明な中毒で原因を推定するのに用います。

解説

トキシドロームでは、瞳孔・脈拍・血圧・体温・皮膚・意識の組み合わせから、例えば散瞳・頻脈・皮膚乾燥なら抗コリン薬、縮瞳・徐脈・分泌亢進なら有機リン、縮瞳・呼吸抑制ならオピオイドと推定します。活性炭投与は消化管除染であり、乾式除染は衣服の除去などによる体表除染です。日本の中毒死で最も多いのは一酸化炭素です。LD50は半数致死量で、小さいほど毒性が高いです。症状発現は経口より吸入や静注の方が速いです。

選択肢の確認

1．活性炭投与は乾式除染である：活性炭は消化管除染です。
2．睡眠薬による死亡が最も多い：中毒死の原因物質で最も多いのは一酸化炭素です。
3．LD50が大きいほど毒性が高い：小さいほど毒性が高いです。
4．経口吸収の症状発現が最も速い：吸入や静脈内投与の方が速いです。
5．原因物質の推定にトキシドロームを用いる：正しい記述です。正答です。

覚えるポイント

「トキシドローム＝症候の組み合わせで原因物質を推定」。抗コリン（散瞳・乾燥・頻脈）、コリン作動（縮瞳・分泌亢進・徐脈）、オピオイド（縮瞳・呼吸抑制）を覚えます。