Y2021M04E2Q18｜第2021年4月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

一次救命処置では、胸骨圧迫の深さとテンポ、人工呼吸の吹き込み時間、AEDの音声指示後の対応を正確に覚えることが重要です。

解説

反応がなく、普段どおりの呼吸がない、又は判断に迷う場合は心停止とみなし、119番通報とAEDの手配を依頼して胸骨圧迫を始めます。成人の胸骨圧迫は胸が約5cm沈む強さで、1分間に100～120回のテンポで行います。

人工呼吸を行う技術と意思がある場合は、気道を確保し、胸の上がりが見える程度の量を約1秒かけて吹き込みます。3秒以上かけると胸骨圧迫の中断が長くなり、過剰な換気にもつながるため不適切です。

AEDが「ショックは不要」と判断しても、正常な循環が回復したことを意味するとは限りません。ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開し、救急隊に引き継ぐまで続けます。

本問の採点と現在の救命手順
本問の採点では選択肢1は誤りとされていません。ただし、現在の一次救命処置では、回復体位は主に「反応はないが普段どおりの呼吸がある」傷病者に用います。反応がある場合は訴えを聴き、必要な応急手当を行います。外傷、特に脊椎損傷が疑われる場合は不必要な体位変換を避け、119番通報と救急隊の指示につなげます。

選択肢の確認

1．傷病者に反応がある場合は、回復体位をとらせて安静にして、経過を観察する。
記述としては正しい。
本問の採点では誤りとされていません。ただし、現在の救命手順で回復体位を主に用いるのは、反応はないものの普段どおりの呼吸がある場合です。反応がある傷病者には訴えに応じた応急手当を行い、外傷が疑われる場合は不必要に動かしません。

2．一次救命処置は、できる限り単独で行うことは避ける。
記述としては正しい。
周囲に協力者がいれば、119番通報、AEDの手配、胸骨圧迫などを分担します。胸骨圧迫の質を保つため、可能なら交代することも重要です。

3．口対口人工呼吸は、傷病者の鼻をつまみ、1回の吹き込みに 3秒以上かけて傷病者の胸の盛り上がりが見える程度まで吹き込む。
正答。記述としては誤り。
1回の吹き込みは3秒以上ではなく、約1秒かけて胸の上がりが見える程度に行います。胸骨圧迫の中断をできるだけ短くします。

4．胸骨圧迫は、胸が約 5cm沈む強さで、1分間に 100～120回のテンポで行う。
記述としては正しい。
成人に対する胸骨圧迫の標準的な深さとテンポです。圧迫のたびに胸を十分に戻し、中断を最小限にします。

5．AED（自動体外式除細動器）による心電図の自動解析の結果、「ショックは不要です」などのメッセージが流れた場合には、すぐに胸骨圧迫を再開し心肺蘇生を続ける。
記述としては正しい。
電気ショックが不要と判定された場合も、ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開します。傷病者が目的のあるしぐさをする、普段どおりの呼吸が戻るなどの変化がなければ継続します。

覚えるポイント

• 成人の胸骨圧迫は約5cm、1分間に100～120回。
• 人工呼吸は約1秒かけ、胸の上がりが見える量を吹き込む。
• AEDの「ショック不要」は心肺蘇生終了の合図ではない。
• 通報、AED、胸骨圧迫を周囲と分担し、救急隊へ引き継ぐ。
• 回復体位は主に、反応はないが普段どおりの呼吸がある場合に用いる。