Y2023M10E1Q28｜第2023年10月公表（第一種）第一種・第二種衛生管理者免許試験過去問

健康診断における検査項目に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

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正解: 3

正答

この問題では、HDLコレステロール、γ-GTP、ヘモグロビンA1c、尿素窒素及び中性脂肪の意味が問われています。

ヘモグロビンA1cは、糖化したヘモグロビンの割合を示し、過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映します。貧血の有無を調べるためのヘモグロビン数ではありません。

HDLコレステロールは、末梢組織の余分なコレステロールを肝臓へ運ぶ働きがあるため、一般に善玉コレステロールと呼ばれます。低値は動脈硬化の危険因子となります。

γ-GTPは肝胆道系の酵素です。肝臓・胆道の障害や飲酒によって高値になることがあり、特に習慣的な飲酒との関係が知られています。ただし、γ-GTPだけで原因を確定することはできません。

ヘモグロビンA1cは、赤血球中のヘモグロビンへブドウ糖が結合した糖化ヘモグロビンの割合です。赤血球の寿命との関係から、採血時点だけでなく直近1～2か月程度の平均血糖を反映します。糖尿病の評価などに用い、貧血検査のためにヘモグロビンの数を数える指標ではありません。

尿素窒素は、蛋白質代謝で生じた尿素に含まれる窒素を血液中で測定したものです。腎機能が低下して排泄が妨げられると高値になりやすくなります。

中性脂肪は食後に上昇しやすい脂質です。空腹時にも高値が持続する場合は、内臓脂肪蓄積や動脈硬化の危険と関係します。

ひっかけポイント
HbA1cは「ヘモグロビンの量」ではなく、「糖化したヘモグロビンの割合」です。

健康管理のポイント
一つの検査値だけで診断せず、既往歴、他の検査値、生活習慣を含めて産業医が評価し、必要な保健指導や受診へつなげます。

1．HDLコレステロールは、善玉コレステロールとも呼ばれ、低値であることは動脈硬化の危険因子となる。
記述としては正しい。
HDLコレステロールは余分なコレステロールを回収する働きがあり、低値は動脈硬化の危険因子となります。

2．γ-GTP は、正常な肝細胞に含まれている酵素で、肝細胞が障害を受けると血液中に流れ出し、特にアルコールの摂取で高値を示す特徴がある。
記述としては正しい。
γ-GTPは肝胆道系の酵素で、肝障害やアルコール摂取により高値を示すことがあります。

3．ヘモグロビン A1c は、血液1µL中に含まれるヘモグロビンの数を表す値であり、貧血の有無を調べるために利用される。
正答。記述としては誤り。
HbA1cは血液1µL中のヘモグロビン数ではありません。糖化ヘモグロビンの割合を示し、平均的な血糖状態の評価に用います。

4．尿素窒素（BUN）は、腎臓から排泄される老廃物の一種で、腎臓の働きが低下すると尿中に排泄されず、血液中の値が高くなる。
記述としては正しい。
BUNは腎臓から排泄される老廃物に関係し、腎機能低下では血液中に蓄積して高値になりやすくなります。

5．血清トリグリセライド（中性脂肪）は、食後に値が上昇する脂質で、内臓脂肪が蓄積している者において、空腹時にも高値が持続することは動脈硬化の危険因子となる。
記述としては正しい。
中性脂肪は食後に上昇しやすく、空腹時高値が持続することは動脈硬化の危険因子となります。