Y2024M04E1Q32｜第2024年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

骨折の分類と応急手当を問う問題です。皮膚の傷との交通があるか、骨が完全に折れているか、副子でどこまで固定するかを分けて考えます。

解説

単純骨折は、現在一般に非開放骨折とも呼ばれ、骨折部と体表の傷がつながっていない骨折です。ひびが入った程度の骨折は不完全骨折です。

複雑骨折は、現在一般に開放骨折とも呼ばれ、骨折部とつながる傷が皮膚にある骨折です。骨が多数の骨片に砕けた状態は粉砕骨折であり、分類の観点が異なります。

副子は、骨折部の動きを抑えるため、骨折部分の上下の関節まで届く長さと十分な幅・硬さがあるものを用います。変形を無理に戻したり、軋轢音を確認するために患部を動かしたりしてはいけません。

2024年4月公表時点の採点では、上下の関節まで固定できる副子を用いる5が正答です。現在の応急手当でも、まず現場の安全を確認して119番通報し、傷病者をむやみに動かさず、救急隊の指示に従うことが基本です。脊髄損傷が疑われる場合、危険が迫るとき以外は移動させません。やむを得ない移動では、頭頸部と体幹の軸を保ち、複数人で動揺を最小限にします。

救急処置のポイント
固定後も手足の色、温度、しびれなど末梢の状態を観察します。衛生管理者は骨折の確定診断や整復を行わず、応急手当と救急機関への連携を行います。

選択肢の確認

1．単純骨折とは、骨にひびが入った状態をいう。
誤り。
単純骨折は骨折部と体表の傷がつながっていない骨折です。骨にひびが入った程度のものは不完全骨折です。

2．複雑骨折とは、骨が多数の骨片に破砕された状態をいう。
誤り。
複雑骨折は骨折部が体表の傷とつながった開放骨折を指します。多数の骨片に砕けた状態は粉砕骨折です。

3．不完全骨折では、骨折端どうしが擦れ合う軋轢音や変形などが認められる。
誤り。
著しい変形や骨折端の軋轢音は完全骨折でみられ得る所見です。不完全骨折では骨の連続性が一部残ります。確認のため患部を動かしてはいけません。

4．脊髄損傷が疑われる場合は、動かさないことを原則とするが、やむを得ず搬送する場合は、負傷者に振動を与えないようにするため、柔らかいマットに乗せる。
誤り。
柔らかいマットでは体幹がたわみ、脊柱を安定して保持できません。やむを得ず移動する場合は、頭頸部と体幹を一直線に保てる方法で、複数人が連携して動揺を抑えます。

5．骨折に対する処置として、副子を手や足に当てるときは、骨折部分の上下の関節まで固定できる長さで、かつ、幅の広いものを用いる。
正しい。
骨折部だけでなく上下の関節まで動きを抑えられる、十分な長さ・幅・硬さの副子を用いるのが原則です。

覚えるポイント

• 単純骨折は非開放骨折、複雑骨折は開放骨折です。
• ひびは不完全骨折、多数の骨片に砕けるものは粉砕骨折です。
• 副子は骨折部の上下の関節まで固定できる長さを選びます。
• 骨折や脊髄損傷が疑われたら、むやみに動かさず救急要請します。