Y2024M10E2Q20｜第2024年10月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、全血液量、動脈性・静脈性・毛細血管性出血の特徴及び止血法の基本が問われています。

擦り傷などで傷口全体から少しずつにじみ出るのは、毛細血管性出血です。静脈性出血では、一般に暗赤色の血液が持続的に流れ出ます。

解説

成人の体内にある全血液量は、体重のおよそ8％です。その約3分の1を短時間に失うと生命が危険な状態となるため、大量出血では迅速な止血と救急要請が必要です。

出血は、損傷した血管によって次のように分けられます。

• 動脈性出血：鮮紅色の血液が、心拍に合わせるように勢いよく噴き出す。
• 静脈性出血：暗赤色の血液が、持続的に流れ出す。
• 毛細血管性出血：擦り傷などで、傷口全体から少しずつにじみ出る。

一般人が行う止血では、清潔なガーゼや布を傷口に当て、その上から強く圧迫する直接圧迫法が基本です。血液への接触による感染を防ぐため、ビニール手袋を着用し、手袋がなければビニール袋などを活用します。

間接圧迫法は、出血部位より心臓に近い側の止血点で動脈を骨に向けて圧迫し、出血部への血流を減らす方法です。ただし、一般人の応急手当では、まず直接圧迫法を行います。

ひっかけポイント
「にじみ出る」は毛細血管性出血、「持続的に流れる」は静脈性出血、「脈打つように噴き出す」は動脈性出血です。

衛生管理者としての実務ポイント
大量出血では、直ちに119番通報し、感染防護を行った上で直接圧迫を続けます。血液が染み出しても最初のガーゼを外さず、その上から新しいガーゼ等を重ねて圧迫します。受傷者の顔色、意識、呼吸を観察し、保温して救急隊に引き継ぎます。

選択肢の確認

1．体内の全血液量は、体重の約 8%で、その約 3分の1を短時間に失うと生命が危険な状態となる。
記述としては正しい。
全血液量は体重のおよそ8％であり、その約3分の1を急速に失うと生命に危険が及びます。

2．静脈性出血は、擦り傷のときにみられ、傷口から少しずつにじみ出るような出血である。
正答。記述としては誤り。
擦り傷などで少しずつにじみ出るのは毛細血管性出血です。静脈性出血では、一般に暗赤色の血液が持続的に流れ出ます。

3．止血を行うときは、受傷者の血液による処置者への感染防止のため、ビニール手袋を着用したりビニール袋を活用するようにする。
記述としては正しい。
血液に直接触れないよう、ビニール手袋やビニール袋を利用して感染を防止します。

4．止血法には、直接圧迫法、間接圧迫法などがあるが、一般人が行う応急手当としては直接圧迫法が推奨されている。
記述としては正しい。
傷口をガーゼや布で直接強く圧迫する直接圧迫法が、一般人の行う基本的な止血法として推奨されています。

5．間接圧迫法は、出血部位より心臓に近い部位の動脈を圧迫する方法で、止血点を指で骨に向けて強く圧迫する。
記述としては正しい。
出血部位より心臓側にある止血点で、動脈を骨に向けて圧迫し、出血部へ流れる血液を減らす方法です。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、毛細血管性出血の特徴を静脈性出血としている2が正答です。

覚えるポイント

• 全血液量は体重のおよそ8％で、その約3分の1を短時間に失うと危険である。
• 動脈性は鮮紅色で噴き出し、静脈性は暗赤色で持続的に流れ、毛細血管性はにじみ出る。
• 一般人の止血は直接圧迫法が基本である。
• 血液には直接触れず、ビニール手袋やビニール袋を用いる。
• 間接圧迫法では、出血部位より心臓側の動脈を骨に向けて圧迫する。