32AM96｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

正常心臓の興奮伝導は、洞房結節から始まり、房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維を通って心室筋へ伝わります。

順序を正確に並べることが重要です。

解説

心臓の正常な刺激伝導系は、心拍のリズムを作り、心房と心室を順序よく収縮させます。

興奮はまず洞房結節で発生します。洞房結節は心臓のペースメーカーです。

その後、興奮は心房筋へ広がり、房室結節へ伝わります。房室結節では伝導が少し遅くなり、心房が収縮してから心室が収縮する時間差がつくられます。

次に、ヒス束、右脚・左脚、プルキンエ線維を通って心室筋へ伝わります。

計算ではなく順序で見るポイント
心臓の刺激伝導は「洞房結節、心房筋、房室結節、ヒス束、右脚・左脚、プルキンエ線維、心室筋」と声に出して覚えます。

選択肢の確認

1．ヒス束－房室結節－プルキンエ線維
誤り。
房室結節より先にヒス束がくる順序は不適切です。正しくは房室結節、ヒス束、プルキンエ線維です。

2．プルキンエ線維－房室結節－ヒス束
誤り。
プルキンエ線維は刺激伝導系の末梢側で、心室筋へ興奮を広げます。房室結節より先にはきません。

3．房室結節－ヒス束－プルキンエ線維
正しい。
洞房結節、心房筋の後は、房室結節、ヒス束、右脚・左脚、プルキンエ線維、心室筋の順に興奮が伝わります。

4．房室結節－プルキンエ線維－ヒス束
誤り。
房室結節の後はヒス束へ伝わり、その後に脚、プルキンエ線維へ伝わります。プルキンエ線維がヒス束より前にくるのは誤りです。

覚えるポイント

• 洞房結節は心臓のペースメーカー。
• 房室結節では伝導が遅延する。
• 順序は洞房結節、心房筋、房室結節、ヒス束、右脚・左脚、プルキンエ線維、心室筋。
• プルキンエ線維は心室筋へ興奮を広げる。