32PM121｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

足関節前面に骨性隆起があり、背屈時痛と背屈制限がある場合は、衝突性外骨腫を考えます。

ジャンプや着地を繰り返す競技者で問題になりやすい障害です。

解説

衝突性外骨腫は、足関節前方で骨棘や外骨腫が形成され、背屈時に脛骨前縁と距骨頸部周辺が衝突して疼痛や可動域制限を起こす状態です。

バスケットボールのように、ジャンプ、着地、切り返し、急停止を繰り返す競技では、足関節に反復ストレスが加わります。足関節不安定性があると、さらに衝突が起こりやすくなります。

本症例では、右足関節背屈で疼痛があり、足関節前面に骨性隆起を触れ、背屈制限と不安定性がみられるため、衝突性外骨腫が考えられます。

三角骨障害は足関節後方の疼痛で、底屈時に痛みが出やすいです。足根洞症候群は外側足部、足根管症候群は内果後方から足底の神経症状が中心です。

スポーツ障害での注意点
足関節前方インピンジメントでは背屈時痛、後方インピンジメントでは底屈時痛が出やすいと整理します。

選択肢の確認

1．三角骨障害
誤り。
三角骨障害は足関節後方に痛みが出やすく、底屈時に症状が誘発されます。本症例は足関節前面の骨性隆起と背屈時痛が中心です。

2．衝突性外骨腫
正しい。
足関節前面の骨性隆起、背屈時痛、背屈制限、不安定性から、足関節前方の衝突性外骨腫が考えられます。

3．足根洞症候群
誤り。
足根洞症候群では足関節外側部や足根洞部の疼痛、不安定感がみられます。足関節前面の骨性隆起と背屈制限を主症状とする本症例とは合いません。

4．足根管症候群
誤り。
足根管症候群は後脛骨神経の絞扼で、足底のしびれや灼熱感、内果後方の症状が中心です。足関節前面の骨性隆起とは関連しません。

覚えるポイント

• 衝突性外骨腫は足関節前方の骨性衝突。
• 背屈時痛と背屈制限が重要。
• 足関節不安定性が背景になることがある。
• 三角骨障害は後方痛と底屈時痛で考える。